患者某男士，于年10月11日首次就诊。自述身体不适绵延多年，症见梦多易醒，醒后不易再睡，疲劳乏力；晨起尿黄；口腻、干、苦、咸；口腔溃疡年作2-3次，易牙龈肿痛；腰部发热，腰酸，性功能差；大便溏稀且见完谷不化，一日排便3次许；胃胀不饿，纳少；目干涩酸胀，苔薄腻。
患者来就诊时，满面愁容，焦虑不堪。觉得近几年身体哪里都是病，哪里都不舒服。自述曾看过许多医生，每个医生对他的诊断都不一样，有的说脾胃问题，有的说是肾虚，有人说是有热要降火，又有人说是虚寒要补益。患者每次都是按照医嘱认真吃药，但总是治好了这里病了那里，口腔溃疡好了，但胃里就觉得冷痛；腰不酸了，但是心烦、出汗的症状又会出现。
听完患者的讲述，赵教授安慰他道：“你这个病，是寒热虚实夹杂。你看这些症状，说是实证、热证呢，你却有腰酸、纳少、完谷不化的情况；说是虚症、寒证呢，你又容易上火，起溃疡，嘴巴里也不清爽。如果以“脏腑辨证”来看，自然辨不清楚。但经方当中，就正好有治你这个病的方子。”
后赵教授予方如下：姜半夏15g，川连5g，炒黄芩10g，党参15g，炒甘草10g，干姜10g，红枣15g。7剂。观患者症状而推断病机：一为虚，纳食减少，乏力而大便稀溏，是脾胃阳气不足；二为实，脘腹胀满，食后加重，是中焦气机壅滞；三为寒，忌食生冷，脘腹冷痛，是寒甚伤阳；四为热，口干口苦，口舌生疮，是热盛肉腐。赵教授依患者虚实寒热夹杂的病机，选用了甘草泻心汤的原方。《伤寒杂病论》中有半夏、生姜、甘草三泻心汤。三泻心汤均立意寒温并用、补泻兼施。因寒热错杂于中焦，故于方中用半夏与干姜，辛温散寒温中阳；又用黄芩与黄连，取其苦寒来清泻郁热；见有泄泻、乏力等症状，还知病机当有脾气虚，故用人参、红枣与甘草，甘温益气，能补脾之不足。同时辛味药与苦味药同用，还有“辛开苦降”之义，能够调和中焦脾胃气机之升降。患者症状虚实寒热夹杂，单纯用寒热补泄自然难痊。赵教授取泻心汤寒热兼施，寒热互用以和其阴阳，补泻兼施以顾其虚实，正是恰合病机。又见患者有脾虚益甚“完谷不化”的症状，故循仲景之原文，选择了益气缓中之力更强的甘草泻心汤。7日后患者又来就诊，困扰他数年的不适症状，大半已除。后几次复诊，心情逐渐改善，焦虑不安终于解除，心情舒畅。*中药讲究辨病辨证论治，一证一方，本文仅供科普交流，请勿套方！
中医世家赵鸣芳教授
南京中医药大学教授
中医学博士，六代中医世家传人
中华中医药学会会员
中华中医药学会仲景学说专业委员会委员
江苏省经方研究委员会副主任委员
长期致力于经典方药应用规律研究，近40年临床，在使用经方治疗各科疑难病症方面积累了丰富经验，多次受邀出访德国、法国、新加坡、香港、澳门等国家和地区进行讲学和临床诊疗。
1、呼吸系统疾病：鼻炎、鼻窦炎、长期发热、久咳、干咳、哮喘等；
2、消化系统疾病：口腔溃疡、胃炎、肠易激综合症、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎、长期便秘等；
3、泌尿系统疾病：慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎引起的水肿，反复尿路感染、前列腺增生引起的尿频、小便淋漓不尽、小腹胀痛等；
4、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、过敏性紫癜等；
5、运动系统疾病：颈椎病、腰椎间盘突出等；
6、皮肤病：牛皮癣、湿疹、日光性皮炎、神经性皮炎等；
7、四高（高血压、高血糖、高脂血、高尿酸）治疗；
8、各科中晚期癌症及癌前病变；
9、亚健康的调理与养生保健。
南京中医药大学伤寒学教授，硕士生导师，医学博士，六代中医世家传人。
