急性膽囊炎引致劇烈腹痛

急性膽囊炎

引致劇烈腹痛

　　Hi，我是Dr.AdamLeong梁文健醫生，好多朋友需要經常飲酒應酬，大魚大肉，有時會引致劇烈腹痛，好可能是膽囊作怪，點解？不如今期探討一下！

梁文健醫生

　　膽囊炎是一種膽囊發炎而導致的疾病，聽起來原因很簡單，但是很容易和其他疾病被搞混。膽囊炎患者很常見的狀況是在吃完一頓豐盛的大餐之後，肚子就出現隱隱作痛，過了數小時後，上腹部悶痛的感覺愈來愈強烈，甚至開始嘔吐和發燒，到了急診才被診斷為急性膽囊炎。

　　急性膽囊炎的發生絕大部分是膽結石造成的。膽囊頸部的阻塞，原本殘留在膽囊內的膽汁因滯留而有細菌的大量滋生，短時間內就會造成整個膽囊發炎或敗血症等嚴重後果。其餘的即是非膽石性急性膽囊炎，造成的原因有外傷，如敗血症、燙傷，或是一些血管病變。

　　膽囊的作用與位置：膽囊位於腹部的右上方，是肝臟後方的一個囊狀構造，專門用來儲藏膽汁。

症狀：

　　一、常見的症狀就是在右上腹或上腹部疼痛，有時右肩和右側背部亦可同時發生轉移性疼痛。臥床上常伴隨噁心、嘔吐、腹脹、食慾不振的症狀。腹痛常常發生於飽餐（尤其油膩的食物）後約1小時後。如以往有膽絞痛病史，則診斷後可以確定。

　　二、發燒：一般體溫多在38℃左右。

　　三、黃疸：常發生在膽結石造成的阻塞性黃疸。

診斷:

　　傳統腹部X光檢查對急性膽囊炎的之診斷並無幫助。超音波檢查對急性膽囊炎而言，有很高的診斷率。它可以清楚看到腫脹的膽囊，或是結石，及一些膽囊周邊的情況。腹部電腦斷層掃描主要的目的是要觀看膽囊周圍的臟器，如肝臟、胰臟、腎臟……等，有無其他的病變，以便作更進一步的評估與後續治療。

治療：

　　一、經驗性抗生素治療，禁食數天，電解質溶液補充。

　　二、經皮穿肝膽囊引流術：通常引流的時機是內科治療仍無法改善病情時。鬱積的膽汁容易滋生細菌，引起敗血症，成功的膽汁引流，可以避免上述之危險發生。在超音波的引導下由體外插入一條塑膠引流管，進入膽囊中，把已經化膿的膽汁引流到體外。這只是一種暫時性的治療，約數星期後，由外科評估後再施行膽囊摘除手術。

　　三、傳統膽囊摘除手術：通常手術的時機是引流治療仍無法改善病情時。是一勞永逸的方法。膽囊結石常伴隨著有肝內膽管或總膽管的結石，在膽囊摘除術的同時，可將其他膽道結石一併解決。

　　四、腹腔鏡膽囊摘除術：這是目前最先進的手術方法之一，優點是腹部的手術疤痕小，傷口疼痛少，住院時間短及恢復正常工作較傳統手術快，是目前急、慢性膽囊炎最佳手術方法。

預防：

　　藉由腹部超音波檢查能快速診斷出膽囊內有無膽結石存在。讓病患能及早得知這種潛伏體內的隱形疾病。

　　溫馨提示：膽囊炎常於飲酒及飽餐後發作，要注意飲食控制哦！

　　以上內容謹供參考，必要時可向相關專科諮詢，下周再見！