一年来，24岁的小林（化名）出现便血，想到自己还很年轻，应该没多大问题，他便没有太在意,一直按痔疮处理。最近，医院（医院）消化内科检查，当医生将“直肠癌”的检查结果告诉小林的家人时，一家人悲痛欲绝……5月31日下午2点半至4点半，医院消化内科主任代玉平坐诊“遵晚健康”名医时，当天，一些市民打进电话咨询胃肠道疾病方面的问题，他给出了就医建议。说到小林的病情，代玉平非常惋惜。他告诉“遵晚健康”记者，中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，高于世界平均水平，其中食管癌、胃癌、结直肠癌列第5、2、6位。然而，我国因消化道早癌的普查率不高，导致很多食管癌、胃癌、结直肠癌未能及时发现，错过了最佳的救治时期，一些患者像小林一样发现时已到了晚期，令人惋惜。消化道早癌是指病变浸润不超过粘膜下层，其中局限于粘膜层的癌称为“粘膜内癌”。由于绝大多数早期癌患者无任何症状与体征，提高早期诊断率有效的方法就是对无症状人群进行筛查和对高危人群进行追踪，这样可以有效提高早期发现率，做到早治疗，提高5年生存率。以下几类人有必要接受早期胃癌筛查：40岁以上，男女不限；胃癌高发地区；H.pylori感染人群；既往有慢性萎缩性胃炎；患有胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病；胃癌患者一级家属；存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等），有上述情况第1项和2-6项中任何一项者为胃癌高危人群，建议进行胃癌筛查。有以下任意一条者，都是早期结直肠癌的高风险人群，建议接受早期结直肠癌及癌前病变筛查：出现大便潜血阳性；一级亲属有结直肠癌病史；以往有肠道腺瘤史；本人有癌症史；有排便习惯的改变；符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号——便血、黑便、贫血、体质量减轻者。符合以下第1条和2-6条中任意1条者，都应接受食管癌筛查：年龄超过40岁；来自食管癌高发地区；有上消化道症状；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变；具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒，头颈部或呼吸道鳞癌等）。“发现一例早癌，拯救一个家庭。”代玉平说，食管癌、胃癌、结直肠癌如发现时已是晚期，患者可治愈机会少、5年生存率低、病死率高。但如果接受消化道早癌筛查，早期发现癌症，5年生存率则可以达到90%以上。
专家简介代玉平，副主任医师，现任医院消化内科主任。毕业于遵义医学院临床医学系，医院从事内科、医院消化内科工作，曾在医院内科、消化内科、纤支镜及重症医学进修学习。擅长消化系统疾病的诊治，及胃肠镜检查和治疗。出诊时间：每周一全天预约微友问答
刘女士最近我出现了饭后饱胀、右侧后背肩胛缝时有不适、小便发黄等症状，请问是不是消化系统出了问题？根据你讲述的症状，考虑消化道疾病可能性较大，建议做下胃镜明确。另外，出现小便黄，建议查一下肝功能。您的右侧后背肩胛缝有时不舒服，考虑与颈椎或背部疾病有关，可以到疼痛科检查一下。代玉平陈先生我患有慢性浅表性胃炎，主要症状是打饱嗝，偶尔肚子有点痛，坚持吃药治疗了一段时间没见好。请问这种情况后续应该怎么治疗？要继续吃药吗？不知道您的前次胃镜是多久做的，从症状上考虑慢性胃炎可能，但如您按慢性胃炎规则治疗效果不好时，就需要复查胃镜，根据检查结果调整治疗方案。代玉平秦女士我今年40岁，从小肠胃就不好，一年前开始出现大便时伴随肚脐周围剧烈腹痛，经常腹泻，拉完后腹痛相对缓解。到医院就诊，医生说可能是慢性结肠炎。吃药治疗后症状有所好转，但不吃症状又会发病。请问我这种情况该怎么办？怎样治疗更好？建议您做个肠镜检查，因为慢性腹泻的病因很多，如果长期腹泻需警惕炎症性肠病可能，因为炎症性肠病的治疗方法、疗程及预后与功能性胃肠病是不一样的。另外，您这个年龄，如有长期大便形状改变，建议做一下结肠肿瘤的筛查。代玉平
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周刊记者冷泽学
责任编辑罗洋
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