我山科普胆囊炎

胆囊炎

比较常见,分为急性和慢性。多与胆囊结石同时存在。

急性胆囊炎多是由于胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致,另外胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起。

胆囊管梗阻阻塞,压力增高,胆囊壁动脉血流会被阻断,发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,严重的会发生胆囊坏疽或穿孔,危及生命。

临床表现主要有:

一、症状

1.疼痛

表现为右上腹剧痛或绞痛,多为急性胆囊炎,是因为囊颈部梗阻所致的。

突然发作,十分剧烈,有的呈现绞痛样,多发生在夜间,特别是进食高脂食物后。

2.恶心、呕吐

这个症状也比较常见。

结石或蛔虫梗阻胆囊管时症状比较重。

3.寒战、发热

有轻有重,重的可达39℃以上。

二、腹部检查主要体征

可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者,于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。

检查包括抽血查血常规,超声检查,腹部X线平片,胆囊造影等。

治疗

一般治疗包括低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。生活起居有节制,注意劳逸结合。

药物治疗:

1.解痉、镇痛

2.抗生素预防菌血症和化脓性并发症。包括氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类,第二代头孢霉素如头孢孟多或头孢呋辛治疗。

3.手术治疗

胆囊切除术是急性胆囊炎的主要方法。

有下列情况时要行手术治疗:

坏疽及穿孔,合并弥漫性腹膜炎。

反复急性发作,诊断明确者。

内科治疗无效。

没有禁忌证,能耐受手术。

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