近日，医院肝胆病科接诊一名肝硬化患者。患者自诉无肝炎病史，且饮食如常，无恶心厌油、腹胀、腹痛、肢体无力等不适症状，但最近体检做肝胆脾彩超时提示肝硬化。
经检查，患者肝功能基本正常，乙肝三系仅抗-HBC阳性，但乙肝病毒基因(HBV-DNA)为IU/ml，则考虑为隐匿性慢性乙肝病毒感染所致的肝硬化。
隐匿性慢性乙肝属于乙肝病毒（HBV）的一种特殊感染类型。传统的慢性乙肝病毒感染是通过检测血清中乙肝表面抗原（HBsAg）来确诊。
而隐匿性慢性乙肝病毒感染患者血清乙肝两对半却表现特殊，查乙肝病毒标记物全为阴性，或HBsAg是阴性，伴有HBV的三种抗体（抗-HBs、抗-HBe或抗-HBc）阳性，但血中却存在病毒复制，查HBV-DNA定量为阳性，则表明已经感染上乙肝。
由于感染者血清表面抗原为阴性，常常被漏诊，因此被称为隐匿性慢性乙肝。
▲肝胆科吴哲主任坐诊
据该科吴哲主任介绍，隐匿性慢性乙肝是极少见的，只有在HBsAg转阴后还出现肝功能异常和肝损害，并排除其他原因引起的疾病，才会有这种可能性。如要诊断隐匿性慢性乙肝，需要经过HBV-DNA的检查，排除丙型肝炎、丁型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤才能做出诊断。
隐匿性慢性乙肝是输血、血液透析以及脏器移植播散HBV的潜在危险因素，是乙肝疫苗接种无应答的原因之一。同时由于HBV的垂直传播，HBsAg阳性母亲产下隐匿性慢性乙肝的婴儿可能性极大。
吴主任提醒，隐匿性慢性乙肝病毒感染患者平时应注意保护肝脏。戒酒，避免劳累过度和负面情绪，进行科学的饮食调理，定期复查乙肝病毒标志物及肝功能；进行抗乙肝病毒治疗时，应在医生的指导下选用抗病毒药物，同时配合中医疗法；重视个人卫生及家庭卫生，患者家属应该注射乙肝疫苗以预防传染。
（田凌云）
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肝胆病科
肝胆病科是以治疗肝胆疾病为主的特色专科，开放床位43张，现有医护人员22人，其中国家优秀中医临床人才2人，高级职称5人，硕士生导师1人，医学硕士2人。科室配有人工肝支持系统、腹水超滤浓缩回输系统、胆石治疗仪、离子导入仪、肝病治疗仪等设备。
科室采用中西医结合治疗急慢性肝炎，急性、亚急性、慢性重症肝炎、肝硬化、肝硬化腹水、肝硬化并消化道出血等，在治疗急慢性重症肝炎、肝硬变、肝硬化腹水、胆囊炎、胆石症、肝性脑病、胆囊炎等方面积累了丰富经验，取得了十分满意的临床疗效。科室研制的“软肝胶囊”、“疏肝清脂胶囊”、“退黄胶囊”、“抗毒转阴合剂”、“肝康糖浆”等系列中成药疗效确切。近年引进了人工肝支持系统、腹水超滤浓缩回输系统等先进设备，对救治重症肝炎、顽固性腹水患者疗效显著。
（杏林）
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编辑：潘斌斌
编审：康健李丽对外事务部出品
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