胆囊疾病胆囊炎的声像图表现

(一)急性胆囊炎声像图特征：

胆囊增大，形态饱满，胆囊壁可增厚呈双层或多层弱回声带，亦可薄如正常。胆囊内常呈带有细光点的无回声区。脂餐试验胆囊收缩功能减弱或消失，多伴有胆囊颈部结石，超声检查时探头压及胆囊区，压痛明显，即墨菲氏征阳性。

急性胆囊炎，胆囊内胆汁稠厚　

(二)慢性胆囊炎声像图特征：

胆囊大小多为缩小，亦可正常，胆囊壁增厚且毛糙，胆囊内胆汁透声差，即在无回声胆汁暗区内有点状增强光点飘动。慢性胆囊炎常同时伴有胆囊结石，脂餐试验胆囊收缩功能不良。

(三)临床意义：

超声检查根据胆囊大小、形态、囊壁增厚、胆汁透声性等信息为临床诊断胆囊炎提供证据，但总的来讲超声检查法对胆囊炎的诊断特异性远不如胆囊结石高，尤其是对慢性胆囊炎诊断。

(四)鉴别诊断：

胆囊炎胆囊壁增厚与肝硬化腹水，致低蛋白血症时胆囊壁增厚的“双边影”鉴别，后者胆囊无增大，且胆囊内胆汁透声好，无细光点回声。慢性胆囊炎与胆囊癌鉴别，胆囊癌引起的胆囊壁增厚，常呈不均匀增厚，胆囊形态僵硬，有时胆囊内伴实质肿块。