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胆石病由于胆道结构存在变异性，故在一些因素的作用下易诱发胆道结石，不乏肝内、外胆管结石，其中胆总管结石在我国的发病率较高，占全国胆结石患者的5%~29%，治疗上以外科手术为主。腹腔镜下胆囊切除(LC)是治疗胆囊炎、胆囊结石的金标准。
10月28日15:00，患者盛某因右上腹间断性疼痛10年余，加重12医院外一科就诊。行腹部彩超显示：胆囊多发结石、胆囊壁毛糙、胆总管结石，后以“慢性胆囊炎急性发作”收入院。
外一科考虑到患者年龄较大，忍痛能力较弱，且既往有脂肪肝伴糖尿病，为缩短检查等候时间，减轻患者的痛苦，使患者能尽早得到治疗，护士长立即联系总值班，医院绿色通道。提前联络相关检查科室，并由医护人员带领患者做检查，用最短的时间完成了术前准备工作。
17:30患者进入手术室，在全麻下行：腹腔镜下胆囊切除急诊手术。术中胆囊张力很大，与周围组织黏连，检查肝床发现有渗血，电凝、纱布块压迫止血均无效，考虑肝血管窦出血，即用0-0-0可吸收缝合线“8字”缝合一针，才止血。手术用时2.5小时，出血—毫升，胆囊大小11厘米*4厘米*3厘米，结石有多枚，直径3—10毫米。
20:00患者术后患者安返病房，神清，生命体征平稳，切口敷料包扎完整无渗液，切口引流管固定好且通畅，给予心电监护及氧气吸入。外一科护士严密观察患者生命体征，每半小时记录一次，及时巡视病房，交待家属术后6小时保持平卧位，头偏向一侧，6小时生命体征平稳后可取半卧位。通气后可食流质饮食。贴心的护理服务得到患者及家属的一致好评。
医院外一科已配备先进的腹腔镜手术系统，在科主任的带领下可独立开展各种腹腔镜的微创治疗。急诊腹腔镜诊治可以明确病变的有无、部位和程度，而且可以在创伤极小的情况下完成切除、修复、重建等操作，即使对于腹腔镜下不能完成的操作亦可以指导术者准确选择开放切口，减少不必要的创伤，因此具有传统剖腹探查术无可比拟的优势。
急诊腹腔镜手术不仅可以对原发性腹膜炎、急性胆囊炎、阑尾炎、胃肠道穿孔、粘连肠梗阻、腹部外伤病变及时做出诊断和处理，而且使一些患者避免开腹手术治疗，减少对机体的损害。
素材：李娟梅
编辑：刘梦
审核：张军
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