少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泻痢下重者,主之。
四逆散方
炙甘草,枳实破、清水、炙干,柴胡,芍药,各十分,捣筛,白饮合服方寸匕,日三服。
咳者,加五味子、干姜各五分,并主下痢;
悸者,加桂枝五分;
小便不利者,加茯苓五分;
腹中痛者,加附子一枚,炮令拆坼;泻痢下重者,先以水五升,煮薤白三升,去渣,以散三方寸匕纳汤中,煮取一升半,分温再服。
柴胡疏肝,枳实扩张管子,比如说胆的管子太窄了,或者大肠的管子太窄了,燥矢在里面,或者胸腔里面,心脏血管太窄了,也可以用枳实,胸满的时候,张仲景都在用枳实。
这个方子怎么会跑到少阴篇呢?
心脏的外面心宝,心包有一条脉直接络到胆上面,总胆管跟肝脏在一起,我们不要管它。心脏在搏动的时候,这根脉在咚咚,咚咚,所以胆汁就出来了,跟心脏的跳动一个节奏。
中焦寒湿很盛的时候,会影响到它,因为寒湿很盛,身体不消化了,寒湿在外面,结果里面太干。所以四逆散变成我们用来治疗胆结石,胆发炎的时候,非常好用的一个处方。胆结石堵到了,痛得要死,肚子痛,手脚冰冷,就是胆结石。所以你看它是祛湿去热,没有去寒的药。所以在方子里,有一些增润津液的药,在治疗胆结石的时候,四逆散用最多,除了可以加滑石以外(如猪苓汤里),还可以加五倍子,海金沙。
一般来说,原因是胃寒引起的,就是四逆证。如果说,吃太多东西,而缺少活动,日积月累胆汁就会越来越浓,就是这个原因。大陆青川藏一带吃东西都是用青盐煮,吃青盐的人就没有肾结石,后面金匮里有茯苓戎盐汤,就是青盐,去肾结石的好处方。尤其是遇到很大的肾结石的时候,我们用青盐比猪苓汤还好用。可是他们吃辣的很多,很少吃酸的,所以青海一带人得胆结石,沿海一带人没有青盐,吃海盐比较多,吃醋比较多,酸入肝胆,所以东南沿海一带大部分得肾结石。
四逆散,咳者加五味子干姜,因为干姜温中,五味子是咳嗽。动悸的时候,桂枝,心下悸用桂枝,肚脐下悸用茯苓甘草汤。小便不利加茯苓,茯苓本来是利尿。腹中痛加炮附子,不用白芍。泻痢很重,用薤白,薤白闻起来像大蒜,薤白本身入肺,能够宣肺,把肺打开,肺和大肠相表里,因为他不是寒痢,所以才会用薤白,一般的四逆汤都是热利。一宣肺开来以后,汗一出来,利就止掉了。
学习经典,传播经方。
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