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作者：好医网吴银刘莺
本期医生：杨树升单位：医院中医科
职称：副主任医师中医学博士
主要研究方向及简介：从事中医内科临床、教学及科研工作二十年，具有较全面的中医理论知识和较丰富的中医临床经验，擅长运用中医药及中西医结合方法治疗呼吸系统疾病，心，脑血管疾病及其他内科疾病，尤其对多种慢性复发性疾病行冬病夏治及中医养生、康复等多方面有较丰富的临床经验、独到的见解和深入的研究。
擅长：中医内科，尤其在慢性阻塞性肺病、肺心病等呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中救治及康复、中医养生等方面有较丰富经验。
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“医生，我需要忌口吗？”
“医生，哪些东西是我不能吃的？”
接诊时，几乎每天都会碰到患者提出这种问题。我们现在来简单讨论一下“忌口”这个话题。
“忌口”的由来人吃五谷杂粮，生病在所难免。在疾病的产生、治疗及康复过程中，人们发现食用某些食物后，病情会出现甚至加剧，久而久之，就得出了“忌口”的告诫。再加上某些人云亦云的记载、夸大其词的流言甚或别有用心的宣传，“忌口”在医患中广为人知，并被遵循或者滥用。
“忌口”本有别“忌口”有绝对和相对的分别。
绝对忌口指的是某（几）种特定食物对某些患者来说是绝对不能进食的，一旦进食就会旧病复发或病情加剧。如蚕豆病患者由于体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，红细胞抗氧化损伤能力低，一旦进食蚕豆就可能引起溶血性贫血，严重时危及生命，因此蚕豆病患者必须绝对禁食新鲜蚕豆及蚕豆制品（如蚕豆粉丝、豆瓣酱等）。
严重的心力衰竭患者，必须严格限制日常饮食中的食盐摄入，否则就会因水钠潴留而导致心脏负担增加，病情恶化，故食盐的正常摄入及过多摄入对这类患者而言就是绝对“忌口”。
同样道理，严重肝硬化腹水及有水肿的肾病、肾功能衰竭患者，也必须严格限盐甚至禁盐。某些过敏性哮喘或荨麻疹患者，在进食鱼、虾、蟹、花菜等食物后，哮喘或荨麻疹就会发作，这是因为病人对这类食物过敏，这些食物就成了这类病人的绝对“忌口”之物。
相对忌口是指某些食物对某种疾病而言，危害很大，短期或长期进食后有可能导致旧病复发和（或）病情逐渐加重，因此原则上应避免食用此类食物，但其禁忌程度不像绝对忌口那样需要严格控制。如高血脂、高血压、动脉粥样硬化患者，应避免摄入高胆固醇饮食；慢性胆囊炎、胆石症患者，应忌吃油腻食品；肝硬化患者不宜饮酒；糖尿病患者不宜摄入高糖饮食等。在此，作者特别提醒喜欢进食夜宵（尤其是烧烤）的部分武汉市民，烧烤及某些重口味食品当为相对忌口之列，因为数据显示武汉市是全国结肠癌发病率最高地区之一，而流行病学发现武汉市结肠癌高发病率与武汉市民进食烧烤及重口味饮食习惯有直接关联。
“忌口”当有异因患者的个体差异以及同一疾病的某些不同时期，“忌口”对于同一种疾病患者而言，并非绝对相同，换句话说，“忌口”也需因人而异。如同样被诊断为过敏性哮喘，有人对海水鱼过敏，但对淡水鱼却相安无事，有人绝对不能吃虾，但遇上大闸蟹却可以大快朵颐，因此，很多时候“忌口”也要看对象而言。
即使是前面所述慢性胆囊炎不宜进食油腻食品这样一个“忌口”，也并非一成不变。慢性胆囊炎固然不宜进食油腻食品，但是对于慢性胆囊炎伴胆汁潴留的患者来说，就必须改弦更张。由于慢性炎症及胆汁潴留，胆囊内有大量脱落细胞和炎症细胞，再加上胆汁成分的改变，胆结石形成的概率相当高。因此，对这类患者，不应一味低脂饮食，反倒应该适当进食一些脂肪丰富的食品，以反射性促进胆汁排泄，从而防止结石形成。
“忌口”有误区在更强调“忌口”的中医的文献中有很多相关记载，里面很多观点有其实用价值并得到承认，如痈疽疮疡患者忌食鱼、虾、蟹、大葱、韭菜等腥味发物，这些都对疾病的防治起到了促进作用，但毋庸讳言，这些记载中也有一些语出无据或言过其实的说法。例如在文献及民间普遍有进服补药（尤其是人参）时禁食萝卜，认为进食萝卜会导致人参的补益作用会被拮抗而减少甚至消失，对此，中药十九畏里即明确提出“人参恶莱菔”。但是已经有人通过亲身体验及科学实验证实：人参与萝卜同时进食并不冲突，反而有协同作用。
在临床实际中，众多的疾病中需要绝对“忌口”的病种并不多，需要相对“忌口”的虽然稍多一点，但总体而言，需要“忌口”的疾病比例并不大。绝大部分的疾病只是需要稍加注意饮食，但远没有达到忌口的水平。
例如对恶性肿瘤，民间流传说许多食物不能吃，如鸡不能吃，吃了会使癌症复发或恶化，而鸭是可以吃的，其实这些说法多缺乏科学根据。也有说法称海产品是“发物”，吃了癌肿会恶化，但实际上中医治癌处方中，海藻、海马、牡蛎等频繁出现，由此可以看出，癌症患者不能吃海产品是错误说法，不仅有悖于科学，也不利于肿瘤患者生存质量的改善。
正确看“忌口”对于“忌口”，不要轻信传言，最好是在专科医师指导下确定。另外，在“忌口”的同时还要注意“开口”，特别是一些慢性消耗性疾病，“开口”甚至比“忌口”更为重要，因为足够的营养支持才是生命得以维持的基础。
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