汪庆安用药心得三慢性胆囊炎用药

说明:本文摘自汪庆安先生著《民间中医拾珍丛书---用药杂谈》之“用药心得”部分,“杏林树下”拟摘精华部分,陆续刊出,以利广大中医同道参考应用。

慢性胆囊炎

1、柴胡

此病病机为湿热痰瘀等邪滞于胆,或情志不遂,使肝郁气滞。柴胡重剂可疏肝利胆,亦可引药入胆,不论新病久病,皆为必选。

2、枳实

胆主通降,一旦阻塞,不通则痛。通降破气之品,我首选枳实。它破气除痞,化痰消积,药力强大利胆作用十分显著,可谓立竿见影。如是虚性体质,需加黄芪、党参等防其耗气伤正。

3、栀子

刚刚参加工作那年,我有一同事慢性胆囊炎急性发作,疼痛难忍,输液无缓解,服大黄煎剂效果不明显,我的恩师嘱其以栀子30克,捣碎泡水代茶饮,效果很明显。胆囊炎久病胆郁化火,栀子可以宣火热。受此病例影响,此药成了我治疗胆囊炎属郁热型的必用药。

4、蒲公英

此药清热解毒,消痈散结,肝、胆、乳、胃病属实热者,我皆用之。蒲公英虽非峻烈之品,但在剂量上做些文章,通常会起到令人意想不到的效果。治疗此病,我早年用过茵陈、金钱草,如今是蒲公英,以后应该不会换了,因为它的效果实在令我满意。我通常用30-80克。顺便提一下,阳虚体质病人不能用大剂量。

5、水蛭,白僵蚕

胆郁气滞或胆热日久,必有痰瘀互结,也正因痰瘀互结,常导致病情顽固不愈。B超示胆囊壁增厚及结石、息肉者,我均从痰瘀论治。由于是久病顽痰顽瘀,故以虫药破之,否则实难见效。此二药可以修复胆囊壁,是远期疗效的保障。我治疗的慢性胆囊炎病人,凡按疗程服药的,很少有复发的情况,也可以吃任何饮食。伴结石者,加金钱草、鸡内金、芒硝;伴息肉者,加乌梅、鳖甲、白芥子。

6、麦芽

胆气郁滞,则饮食不化,麦芽疏肝利胆,消食化滞。加外,水谷得麦芽而易消化因此也减轻了胆囊的负担,从而达到减轻症状的目的。所以治疗此病,我通常都会加一些消食之品,消食也可以间接地行气滞。

胆府以通为用,用药应尽量避免粘滞。另外,疏肝行气活血之品久服易伤正气,应该酌加扶正之品。同时扶正也有利于慢性病的痊愈。人本身有自我修复的能力,这种能力可以理解为正气。扶正自然可以促进身体的自我修复,但是,扶正虽重要,却不能以之为主,因为六腑以通为用,过补则壅塞,于病不利。所以如何分配补与攻的剂量需因人而异,但不论何种情况,一定要攻多于补。寒凉药的运用,要根据病人的脾胃功能而定剂量,如果脾胃功能较差或需久服,要加陈皮、白术等健脾胃之品。

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