全面而专业的围手术期健康教育有助于减轻造口患者术前的恐惧和焦虑，缩短住院时间，降低并发症发生率及二次住院率，从而提高患者生活质量。该研究总结了造口患者围手术期健康教育的最佳证据，旨在为临床医护人员制订造口患者围手术期健康教育方案提供参考。
教育者资质
造口患者围手术期健康教育应由接受过培训的人员进行，如造口治疗师或伤口、造口、失禁专科护士。
施教对象
围手术期健康教育施教对象包括患者、家属和（或）照顾者。
教育时机
1.住院前：若患者已知病情，应在确定做造口手术时进行心理和生理方面的指导。
2.住院中：若患者已知病情，向其介绍术前常规准备及特殊准备(如造口定位)。术后教育从术后第1天开始，持续至出院时患者和(或)照顾者已掌握造口袋更换、何时倾倒及如何倾倒造口袋等造口护理基本技能。
3.出院后：向患者、家属和(或)照顾者进行延续性护理及随访。
教育前评估
评估教育对象的学习动机和教育经历，使用多种策略应对教育困难，必要时向患者、家属和（或）照顾者提供多学科团队服务。
术前教育
1.造口相关基础知识：①胃肠道和(或)泌尿系统解剖、生理结构；②造口手术操作过程；③造口术后患者生活方式的调整；④造口袋系统的介绍，包括完好的皮肤屏障、造口底盘和造口袋、造口附件用品。
2.造口对人际关系、亲密关系的潜在影响。
3.造口患者自我护理和(或)照顾者的协助，包括如何倾倒造口袋、何时更换造口用品等。
术后教育
1.术后教育内容：①造口和造口周围皮肤的评估和护理。其中造口评估包括：造口高度，理想的造口高度不低于2cm；大小和形状，应为有光泽的圆形或椭圆形，术后4~6周会缩小；腹部开口位置；造口开口方向。②不同类型造口排泄物的性状。回肠造口：不成型稀便。结肠造口：成型便。回肠膀胱造口：持续排尿并伴有少量黏液。③造口用品更换及排空：根据患者的造口类型和排泄量更换造口用品，通常情况下3~5d更换1次，排空时机为排泄物占造口袋1/3-1/2。④尿路造口患者夜间接引流袋。⑤气味和异味的管理：饮食控制、使用除臭剂喷雾和滴剂、选择带有过滤片的造口袋系统。⑥常见并发症的管理：患者及照顾者应了解潜在的并发症及护理措施，以及何时寻求帮助和(或)到医院就诊。回肠造口：脱水、食物堵塞。结肠造口：便秘、腹泻。尿路造口：泌尿系统感染。⑦服饰：无须改变。⑧饮食和液体摄入：回肠造口患者应彻底咀嚼食物，慢慢进食，避免高纤维食物，以降低食物堵塞的风险。其他造口患者无特殊要求。
2.出院前指导：①应向患者、家属和(或)照顾者提供造口用品清单以及如何获得用品的说明；②通过评估患者、家属和(或)照顾者的文化背景、宗教信仰和亲密关系以识别潜在的问题，为造口患者提供咨询和支持。
3.高液体排出量造口患者的指导：减少高渗和低渗液体的摄入、饮食中添加高钠食物和复合淀粉食物、避免摄入果汁等含糖饮料；记录液体排出量、监控并记录体重、遵医嘱服用止泻药物、出现脱水体征和(或)症状时及时就诊；选择合适的造口用品以防止皮肤屏障受损。
4.有条件及需求的患者，可将造口灌洗作为降结肠或乙状结肠造口的管理方式之一。
5.尿路造口患者尿培养标本采集的首选方式是在造口中插入尿管进行采集。
教育策略
1.在同伴教育中，应鼓励患者参与讨论、提问及分享造口护理经验。
2.宣传单、手册、录像资料可提高教育效果。
效果评价
满足患者社会心理需求的结构化健康教育对于提升生活质量、减少住院费用均有积极作用。
本文整理自《中华护理杂志》年第3期（点击查看详情）
作者：司龙妹刘飞张佩英张萌黄燕波陈旭胡莎莎刘越丁炎明
编排：郝淑龙杨丽莎李伟杰马杰
审核：曹作华
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