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黄芪柴胡汤治疗肝胆疾病合并肝功能不良
黄芪30g、柴胡12g、枳壳12g、黄芩10g、半夏10g、陈皮10g、白芍15g、当归15g、炙甘草6g、制大黄6g、郁金15g、薄荷3g、鸡血藤30g、白术10g
腹胀、食欲不振明显者,加鸡内金12g、砂仁6g；大便稀溏者,加葛根15g、赤石脂15g；右上腹部疼痛甚者,加香附12g、木香10g；黄疸甚者,加金钱草20g、猪苓10g。
急慢性肝炎是常见的消化系统传染病,而慢性胆囊炎、胆石症或脂肪肝合并肝功能不良患者在临床上也很常见,患者常被反复发作的右上腹部疼痛不适、食欲不振、腹胀、黄疸等所困扰,给患者的健康和日常生活造成很大影响。
拟黄芪柴胡汤方中
黄芪、白术、陈皮、半夏、炙甘草健脾益气和胃；
当归、白芍、柴胡、薄荷养血疏肝理气；郁金、鸡血藤活血通络止痛。
其中白术与白芍的用量大小视肝脾病孰轻孰重而定,如以肝为主,倍用白芍；以脾为主,则倍用白术。
治疗肝功能不良者,多配伍柴胡、郁金、薄荷三药,紧紧抓住肝喜条达而恶抑郁的生理病理特点。
盖柴胡疏肝自不待言,而郁金辛开苦降,性寒清热,入气分以行气解郁,入血分以凉血散瘀,为血中之气药,是以一药而兼理气、散瘀、止痛之长,且有健胃、利胆、利尿之功,复助以凉散之薄荷少许,以增疏肝解郁的作用,既照顾到疏肝,又无香燥耗气之弊。
通过临床观察,发现ALT、AST的升高是脾气亏虚、正气不足之证,而TBIL、DBIL、AKP的升高是湿热之邪较盛的表现,在方中加入大黄通降,使湿热有一出路,从大便而去。
由于生大黄性较峻猛,用量稍多则便稀频频,不易掌握,且该病素多正虚,加之湿热邪气非指日可除,而需较长时间服用,故多用性缓之制大黄,以合病情。诸药配伍,可收健脾和胃、疏肝理气之效。
本研究证实,黄芪柴胡汤用于治疗急慢性肝炎及慢性胆囊炎、胆石症或脂肪肝合并肝功能不良患者,改善上腹部疼痛不适、恶心、厌油、食欲不振等症状的有效率为80.0%,并可使大多数患者的转氨酶降低,说明黄芪柴胡汤具有一定的促进肝功能恢复作用,也有比较明显的降低胆红素作用,与其减轻皮肤巩膜黄疸症状一致
千金芪归柴胡汤
条文:
《外台秘要》卷第十杂疗上气咳嗽方四首
《古今录验》半夏汤疗上气，五脏闭塞，不得饮食，胸中胁下支胀，乍去乍来，虚气结于心中，伏气住胃管，唇干口燥，肢体动摇，手足疼冷，梦寐若见人怖惧，此五脏虚乏诸劳气不足所致，并疗妇人方。
当归防风黄（各二两）柴胡（半斤）细辛麻黄（去节）人参（各一两）杏仁（五十粒）桂心（三两）半夏（一升洗）大枣（二十枚）生姜（五两）黄芩（一两）
上十三味，切，以水一斗，先煮麻黄一沸，去上沫，更入水一升，及诸药，煮取五升，分为五服，日三夜二。忌羊肉、生葱、生菜、饧等。（出第十九卷中）
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