年6月7日，赣医一附院肾内科正式启动慢性肾脏病全程管理中心（CKDMC）项目。该管理中心旨在通过推进国家、地方和基层网点的四级联动体系建设，推动慢性肾脏病全病程管理的标准化及诊疗的规范化，强调疾病防治以预防为主，实现早期筛查、规范诊治和长期管理，进一步改善慢性肾脏病病友预后，延缓疾病进展，提升病友的生活质量。
由于肾脏疾病起病隐匿，知晓率低，预后差，大部分慢性肾脏病病友往往在后期才确诊，造成不可逆转的伤害。由于目前国内医疗机构诊治水平差异较大，缺乏统一的诊疗规范和高效的转诊机制，不能满足慢性肾脏病病友对于规范化检测诊疗及疾病管理需求。赣医一附院肾内科每年收治慢性肾脏病病友多例。针对以上未被满足的治疗需求，慢性肾脏病全程管理中心给医务人员及广大病友提供了高效便利的解决方案。
我院慢性肾脏病全程管理中心设在肾内科门诊部，由肾内科医护人员作为志愿者于每周一至周五上午全程指导各位病友使用自助食谱机和免费尿检筛查机两台新智能仪器，方便病友们了解此项目的开展和系统的操作。对于尿液筛查后的疑似患者，引导其前往肾内科门诊进一步检查。完善相关检查后由专科医师进行肾功能的评估，分析影响其CKD进展的危险因素、给予干预并制定长期随访计划。专科护士为病友进行肾脏疾病相关知识的讲解、从生活方式到饮食营养进行评估，制定合理的饮食方案，调整健康的生活方式，提高病友依从性与自我管理能力。中心将为每位就诊的慢性肾脏病病友建立独立的病历档案，建立长期随访，动态记录其肾功能的变化状况，饮食状况、接受专科指导的状况等，有效延缓CKD进程。
肾内科主任汤显湖表示，CKDMC精准满足慢性肾脏病病友的治疗需求，希望通过构建慢性肾脏病全程管理中心，对高危人群进行早期整体筛查，规范诊疗路径有效管理病友，减轻病友疾病负担，让病友享受便利的、高质量的诊疗服务，从而全面提升我院慢性肾脏病的预防和诊治水平。此项目的开展对践行“健康中国”和国家慢病防控战略、落实健康中国行动计划具有重要意义，同时也开启了我院慢性肾脏病防治和管理的新征程！
图文：刘文华彭娇
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编辑：徐丽君
主编：吴先群
主审：徐小军
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