问
中医治疗慢性胆囊炎是否专治胆？
焦树德
中医治疗慢性胆囊炎主要根据病人的临床症状及年龄、性别、面色、体质等情况，运用中医理论，四诊方法，进行辨证论治：
（1）肝郁犯胃，肝胃失和证：病人主诉为右上腹部不适，并有持续性隐痛，疼痛波及右胁肋部及右肩背部。同时还有每于情绪不好或饱食后加重，胃脘部胀满，嗳气稍舒，食欲不振，大便不爽等症。舌苔薄白或白。脉象弦或弦滑，或右手关脉弦或弦滑。此证应用疏肝和胃法治疗。常用柴胡疏肝散、越鞠丸、解肝煎等方随证加减。药如：柴胡、香附、枳壳、郁金、黄芩、焦神曲、焦山楂、焦麦芽、炒莱菔子、泽泻、生大黄、元胡、炒川楝子。病程久者，可加片姜黄、赤芍。有胆结石者，可加金钱草、鸡内金、元明粉（大便溏者改用海金沙）。便秘者，可加重用生大黄，并将枳壳改枳实，或加元明粉。
（2）胃失和降、土壅木郁证：主要证候是胃脘堵闷胀满，恶逆欲呕，食欲不振，舌苔厚腻。兼有嗳气吞酸，右胁肋部不适或隐痛，或有时似有气窜痛，大便干而少等症。脉象沉弦滑或沉滑。此证应用和胃降逆、调肝解郁之法治疗。常以旋复代赭汤、小承气汤、四逆散、保和丸等方随证加减。药如：旋复花、生赭石、半夏、枳实、厚朴、生大黄、柴胡、赤芍、山楂、神曲、莱菔子、连翘、槟榔。胁痛甚者，可加片姜黄、皂刺、白疾藜。便秘者，可去连翘，加生大黄、元明粉。
（3）肝胆湿热证：病人不但有右上腹、右胁肋部疼痛不适等症，并且有明显的口苦、口干、尿赤、尿少、急躁易怒，喜冷饮食，大便秘结，舌苔黄厚腻，脉象滑数或弦滑数等症，或兼有黄疸。此证应用清利湿热、疏泄肝胆之法治疗。常以龙胆泄肝汤、茵陈蒿汤、左金丸、化肝煎等方随证加减。药如：柴胡、黄芩、黄连、泽泻、茵陈、车前子、栀子、生大黄、龙胆草、郁金、木通。疼痛明显者，可加五灵脂、元胡、川楝子。药后大便仍干秘者，可加元明粉冲服。
仅从以上举例，即可看出中医治疗慢性胆囊炎并不是专治胆，而是根据具体证候从肝、胆、脾胃着手，进行辨证论治。
校对：龚晓冬
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