丁先生一直都有检查身体的好习惯
5年前体检发现胆囊有结石
丁先生觉得不影响生活
一直也没放在心上。
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近期
他因为右上腹痛被送到外院救治
检查显示胆囊结石增长了好多
这才引起了他的重视
受凉、情绪波动
都可导致“石头”堵塞
“以为不长了，没想到又长了这么多”，术后躺在病床上的丁先生感叹道。
他回忆，自从几年前查出有胆囊结石后，一直都有吃药，饮食方面甚至不吃鸡蛋，减少肉类、油腻食物的摄入，采取保守治疗控制结石的增长。
而近期，在B超检查下得知结石已经充满了整个胆囊，他吓了一大跳，医院接受治疗。南京医院普外科郭绍红主任介绍，丁先生初步被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。
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“几年前丁先生的结石一直采取药物控制，无明显症状，而随着结石的大量增多，时常出现阵发性钝痛。据此判断，可能由于结石的增多、增大，胆结石变的活动增大，更靠近胆囊管，当进食油腻食物、受凉、情绪波动时，胆囊会发生强烈收缩，导致结石堵塞胆囊管，胆汁无法排入胆道，胆囊内压力增加，便可引起或轻或重的腹痛。”郭主任分析。
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考虑到患者超声检查所示的胆囊壁尚无显著增厚迹象，胆囊有基本正常的收缩和浓缩功能，在与患者及其家属沟通，交待病情及治疗方案后，丁先生选择了腹腔镜保胆取石术。
手术只需穿四个孔
共取出多粒石头，最大直径15毫米
手术在全麻状态下进行，郭绍红主任在丁先生的腹壁上穿刺插入4个操作孔，为了不伤及内脏并有利于手术操作，腹腔内被充入二氧化碳气体，使腹部膨隆形成气腹，拉大腹腔空间。
郭主任在腹腔镜下用超声刀仔细分离开胆囊周围粘连，在胆囊底部切一个1.5厘米的小切口，看到胆囊内有密密麻麻的结石，用微创抓钳及取石钳，通过胆囊底部的切口将结石从胆囊腔内取出。
取出的结石，直径最小的1毫米，最大的有15毫米，共有多粒。“因为胆囊的结石实在太多，给手术增加了难度，为了保存完整的胆囊，我们只能用取石钳将结石一粒一粒取出体外。”郭主任介绍。
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丁先生术后6小时自由下地活动，术后2天就出院了。
郭主任说，胆囊结石切除胆囊并非“一劳永逸”。胆囊是消化系统的一个重要器官，胆囊切除后必然带来消化系统功能的异常。
所以如果有胆囊结石，建议在结石非常小的时候口服药物溶石治疗，如果结石直径超过1厘米，或多发，可以在胆囊没有炎症的时候行腹腔镜内镜双镜保胆取石手术。
通讯员李娜乔洋
东方卫报全媒体记者章庆
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