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舒肝利胆合剂是消石利胆合剂的姊妹药,单从名字上就可以看出这两药的主治异同,两药均可以清利肝胆湿热,组成药味上看也是大同小异,但就是仅仅几味药的加减和用量上的改变,使两种合剂的主治有所偏重。

舒肝利胆合剂由柴胡、大黄、大青叶、金钱草、茵陈、黄芩、枳实等组成。

本合剂是由大柴胡汤、茵陈蒿汤化裁而成,有和解少阳,内泻热结,清热退黄之效,也有通腑排石之功。用于湿热黄疸,胆胀、胁痛等,对应西医急、慢性胆道感染,胆囊炎,胆道结石等疾病。

柴胡

为少阳专药,气质轻清,苦味最薄,透泄半表半里之外邪。柴胡,《珍珠囊》:“去往来寒热,胆痹,非柴胡梢子不能除。”《滇南本草》:“柴胡,除肝家邪热、痨热,行肝经逆结之气,止左胁肝气疼痛”。少阳为三阳之枢,一旦邪犯少阳,徘徊于半表半里之间,外与阳争而为寒,内与阴争而为热,故往来寒热。柴胡轻清升散,黄芩苦寒,均善入少阳胆经,二药合用,升阳达表,退热和解,一散一清,共解少阳之邪热。配以忍冬藤、大青叶等,加强胆囊炎患者病发外感寒邪之少阳证的治疗。《药品化义》:“柴胡,……凡三焦胆热,或潮热胆痹,或两胁刺痛,用柴胡清肝散以疏肝胆之气,诸症悉愈。……所谓内热用黄芩,外热用柴胡,为和解要剂。”大青叶,味苦气寒,为清热解毒之上品,《食鉴本草》:“泻肝火,解中,下焦风热。”《本经逢原》:“泻肝胆之实火。”药理实验证明:柴胡具解热、抗炎、抑制肝脏门冬氨酸氨基转氨酶、丙酮酸氨基转氨酶升高的作用;黄芩中含黄芩苷元等成分可抑制痢疾杆菌等细菌,还有保肝、利胆、降血脂的作用。

大黄

味苦,性寒,长于泻热攻积。《医学启源》:“其性走而不守。《主治秘要》云:性寒味苦,气味俱厚,沉而降,阴也。”胆囊炎患者素有胁下满或痞满,便秘,苔黄,脉弦,是病邪已入阳明化热成实之象,大黄攻积导滞,长于下胃肠结热之有形积滞;枳实下气消痞,功专泄胃肠结气之无形气痞。故大黄配枳实,二者伍用,共奏泻热除积、利气消痞之功效。如《医方集解》云:“去寮热用大黄,无枳实不通。”大黄配伍黄芩,大黄清热泻火解毒;黄芩清热燥湿。二者相伍,有清热燥湿、泻火解毒之功效,对湿热黄疸效果颇佳。现代药理研究大黄中大黄素,具有抗病毒、抗菌、消炎利胆作用,能促进胆汁、胰消化液的分泌。

茵陈

为茵陈蒿汤之君药,味苦而微寒,其气清香,入脾、胃、肝、胆经,专攻清热退黄,为黄疸之主药。《本草正义》曰:“茵陈,乃治脾胃二家湿热之专药。湿胆、酒胆身黄溲赤如酱,皆胃土蕴湿积热之证,古今皆以此物为主,其效甚速。荡涤肠胃,外达皮毛,非此不可。”《医学衷中参西录》云:“茵陈,善清肝胆之热,兼理肝胆之郁,热清郁开,胆汁入小肠之路毫无阻隔也”。故用本品,清热利湿退黄,湿热去,诸症自除。药理研究证实茵陈有促进胆汁分泌,促进人体胆囊收缩的作用。

金钱草

甘、咸、微寒,入肝、胆、肾、膀胱经,具有清热利胆之功,为治胆之要药,能清泄湿热而无伤阴之弊,既能促进胆汁分泌,又能减轻胆汁淤滞。药理研究证明,有良好的溶石排石利胆功效。金钱草、大黄并用,清利湿热,利胆泄阳明实热更佳,并防邪热入腑成实,以保腑之通顺;金钱草中含酚性成分能促进胆汁分泌,使泥沙样胆管结石易于排出,胆管阻塞和疼痛减轻,还能抑菌和抗炎。

以上诸药再佐以川楝子、木香等,行气止痛,消腹胀,又可引药直入肝经,诸药相辅相成,共奏清热、泻火、除湿、退黄之功效,达舒肝利胆的最终目的。

近年来由于社会生活节奏加快,人们的工作和生活压力的增加,人体长期处于紧张状态,再加上生活水平的不断提高,饮食结构不合理(高脂肪的摄入,高蛋白饮食等),胆囊炎的发病率呈上升趋势,是当今社会较为


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