在北京治疗白癜风大概多少钱 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/
肝脓肿
重点难点掌握细菌性肝脓肿的病因、临床表现、诊断和治疗熟悉细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别诊断了解阿米巴肝脓肿的手术治疗一、细菌性肝脓肿（一）病因1.胆道：结石、肿瘤、胆囊炎、胆肠吻合、内镜胆道操作等2.门静脉：阑尾炎、憩室炎、结肠癌、肠穿孔、炎症性肠病等3.肝动脉：心内膜炎、骨髓炎等4.直接蔓延：毗邻器官或组织的感染灶5.创伤：开放或闭合腹部损伤、化疗栓塞、射频消融等6.隐源性（二）临床表现1.寒战、高热：最常见，体温高达39～40℃2.肝区疼痛：持续性钝痛、胀痛3.肝肿大4.全身症状：恶心、呕吐、乏力、体重下降、黄疸等（三）诊断1.感染病史糖尿病史、胆道感染病史等2.实验室、影像学检查血常规、血生化、B超、CT、MRI等3.病原学检查穿刺液培养或血培养阳性（三）诊断（辅助检查）1.实验室检查：白细胞↑,C反应蛋白↑,谷丙转氨酶↑等2.影像学检查B超：首选，阳性诊断率可达96%以上CT：更易发现多发小脓肿MRI：对存在胆道疾病的诊断帮助较大X线：可见右膈顶抬高、胸腔积液、肺底肺不张增强CT见肝脓肿壁明显强化，环状带（四）鉴别诊断细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别细菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿
年龄（岁）
＞50
20～40
病史
继发于胆道感染或其他化脓性疾病
多见糖尿病病史
继发于阿米巴痢疾后
少见糖尿病病史
症状
病情急骤严重，全身中毒症症状明显，有寒战、高热，部分病人可有黄疸
起病较缓慢，病程较长，可有高热，或不规则发热、盗汗，黄疸少见
血液化验
白细胞计数及中性粒细胞可明显增加，常见胆红素升高，血液细菌培养可阳性
白细胞计数可增加，如无继发细菌感染，血液细菌培养阴性，血清学阿米巴抗体检测阳性
粪便检查
无特殊
部分病人可找到阿米巴滋养体或包囊
脓液
多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌
大多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌
诊断性治疗
抗阿米巴药物治疗无效
抗阿米巴药物治疗有好转
脓肿
较小，常为多发性
较大，多为单发，多见于肝右叶
（五）治疗原则：充分引流、合理使用抗生素、治疗原发病1.全身支持治疗：营养支持，纠正水电解质失衡，可视病情应用全血、血浆或白蛋白2.抗生素治疗：大剂量、足疗程；未确定病原菌时可经验性使用广谱抗生素治疗3.经皮脓肿穿刺抽出脓液，或加置管引流4.手术治疗经腹切开引流：较大、有穿破可能或已穿破、胆源性、慢性肝叶切除：慢性厚壁、肝内结石或肝内胆管狭窄继发肝萎缩、多发性肝脓肿腹腔镜手术治疗5.中医中药治疗---------------------------------------------------------
以下是可爱的原创凑字数内容1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。
3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！
本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，医院就医。
内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇