1
何玉民,男,48岁,农民,年2月26日初诊,主诉右胁持续隐痛5年,多次作彩超检查,均诊为胆囊炎。已经数医屡治不效,近半年渐感加重,自觉右胁拘急而痛,厌食油腻,脘闷不舒,恶心呕吐,口吐涎沫,畏寒肢冷,查体质一般,面色光白。右上腹轻度压疼,舌淡苔白,脉沉迟,B超检查:空腹胆囊横径3cm,油质餐后一小时缩至2cm。
诊断:胁疼(慢性胆囊炎),证属肝寒挟饮上逆,胆失疏泄。
治法:温阳利胆,降逆止呕,用吴茱萸汤加味
方药:1、吴茱萸9g、肉桂6g、党参12g、柴胡9g、枳实9g、郁金9g、茵陈25g、金钱草25g、生姜3片、大枣4枚、甘草6g,水煎服一日一剂。
2、四知堂痹通药酒10ml+矿泉水ml/次,一日2次。
以上二方服三天,阴寒顿散,症状显著减轻,又进三天,肝寒诸症基本消失,唯存脘闷纳差,后改用逍遥利胆汤(自拟)。
方药:1、当归15g、白芍15g、柴胡9g、白术12g、云苓12g、陈皮12g、青皮12g、茵陈25g、郁金12g、枳实9g、金钱草25g、车前子15g(包煎)、内金12g、甘草6g,水煎服,一日一剂。
2、四知堂痹通药酒10ml+矿泉水ml/次,一日2次。
上方连用10日后,纳食增加,诸症消失,后作B超检查:空腹胆囊横径3cm,油质餐后一小时缩至1cm,提示胆囊收缩功能正常。
2
黄习谦,男,44岁,工人。年10月9日初诊,右胁刺疼5年,医院做彩超诊断为慢性胆囊炎,多地求医,服用中药百余剂,收效甚微。查所带病历:均属清热利胆、通腑泻下之剂,现在右胁刺疼,伴倦怠乏力、少气。观其体质消瘦,面色青黑,舌质紫暗,舌下青筋显露,脉沉涩。我翻阅中医古籍及高等中医药院校试用教材,认为症属血瘀肝络,胆失疏泄,治宜祛痰利胆,用王清任《医林改错》中的血府逐瘀汤为主方化裁。
方药:当归12g、川芎9g、生地12g、赤芍9g、丹参15g、茵陈25g、车前子15g(包煎)、金钱草25g、玄胡9g、甘草6g,三剂水煎服,一日一剂。
二诊:服用上方三剂后,胁疼略减,仍困倦乏力,动则少气,脉象如前。考虑患者因过去单纯服用利胆通腑泻下之剂较多,已损肝气。气虚则血行无力,故加黄芪30g,共三剂,一日一剂,水煎服。并加服四知堂痹通药酒10ml+ml矿泉水/次,一日2次,连服三天。
三诊:服用上方疗效显著,胁疼大减,全身轻松有力,脉转和缓。后上方又进十二天,诸症消失。再做彩超,提示胆囊收缩功能正常。
内容仅供参考,具体辩证实施治疗。
亲爱的四知堂家人们大家好:
时光荏苒,转眼间年即将结束,本年度最后一期“田纪钧教授刃针中医微创技术高级班”将于12月18-20日如期举行,藉此学习班之际,四知堂制药东北区平台为回馈及感谢广大学员及客户对平台的支持,特于18日下午召开感恩总结大会,我们在本次会中安排了众多精彩的活动及重磅大礼:
精彩活动1
1、颁发“十佳名医”奖牌;
2、颁发“刃针微创先进工作者”奖牌;
3、颁发“杏林优秀讲师”奖牌;
4、颁发“特殊贡献奖”奖牌;
同时现场赠送VIP大礼包、钧瓷宝葫芦等众多礼品。
精彩活动2