百日学中医诊断4113消化系统

4.血瘀脉络型

证候∶右胁刺痛,持续日久,固定不移,入夜尤甚。拒按,胁下可触及包块,脱腹胀满,大便秘结,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉弦涩。

治法∶活血祛瘀.疏肝散结。

方药∶桃核承气汤加减。

桃仁9克,生大黄6克(后下),延胡索9克,川芎9克,郁金9克,陈皮9克,当归9克、金钱草30克.甘草3克。

加减∶瘀血甚者,加三棱9克、我术9克、穿山甲9克;若发热者,加红藤12克、败酱草12克;胁痛甚者,加香附6克、枳壳9克,路路通6克;口干口苦者,加生地9克、玄参9克。

5,脓毒壅盛型

证候∶右上腹剧烈绞痛,拒按,高热寒战,烦躁不安,黄疸持续不退,腹部胀满,小便黄赤,大便秘结,甚则神昏谵语,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。

治法∶清热解毒,化瘀透脓。

方药∶茵陈蒿汤合透脓散加减。

茵陈30克,山栀9克,生大黄9克(后下),生黄芪15克,川芎9克。当归9克,皂角刺9克,蒲公英30克;赤芍9克,银花9克。

加减∶神昏谵语者,加安宫牛黄丸每次一丸,一天二次,汤剂送服;高热痉厥者,加紫雪丹每服6克,汤剂送服;疼痛剧烈者、加延胡索9克、川楝子9克、蒲黄9克〈包煎)、五灵脂9克(何煎);黄疸不退者,加金钱草30克、虎杖9克、车前子9克(包煎)。

6.阴虚夹湿型

证候∶右胁灼热隐痛。低热绵绵,咽干口燥、身乏无力,头晕目眩,小便黄赤、大便干结,舌质红。苔薄腻微黄,脉弦细数。

治法∶滋阴降火祛湿。

方药∶知柏地黄汤合甘露饮。

生地9克,山茱萸9克,丹皮9党,茯苓9克,知母9克,黄柏9克,泽泻9克,石斜9克,茵陈30克、黄芩9克,柴胡9克。

加减∶便秘甚者,加麻仁9克、郁李仁9克;胁痛明显者,加八月札15克、路路通9克;身乏无力、舌苔腻者,加苍术9克、车前子9克(包煎);手足心热甚者,加青蒿9克,鳖甲15克(先煎)。

1.中医认为胆囊炎、胆石症的主要病因是什么?

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3.张某,女,30岁。右上腹持续性疼痛三天,疼病向右侧肩胛放射,伴恶心呕吐,尤厌油腻食品,发热,口干不欲饮,小便黄赤,大便不爽,舌质红,苔薄黄腻,脉弦。请辨证分型、处方用药。

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