导读：胆囊炎、胆囊结石是临床最为罕见的胆囊疾病，两者起病躲避，大大都患者无显然病症，但当急性胆囊炎、胆石症致使胆绞痛爆发时时时伴随猛烈痛苦、发烧等病症，本期为众人分享胡希恕教师调节胆囊炎和胆囊结石的处方。
胡希恕经方医学
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胆囊炎、胆囊结石
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胆囊炎和胆囊结石是临床最为罕见的胆囊疾病，两者的关连极其亲昵。胆囊结石紧要见于成年人，跟着年数的增加病发率有抬高趋向，胆囊结石较为“喜爱”女性，女性的病发率高于男性。凭借结石的性质，可分为胆固醇结石和胆色素结石，个中胆固醇结石是最为罕见的典型，约占整个胆囊结石的80%。胆囊结石的病因紧要与胆汁中过量的胆固醇、胆色素、胆囊不能统统排空关系，是以高脂肪、高胆固醇饮食是本病的高危成分，同时，肥胖、糖尿病、久坐和缺少疏通等也是引发本病的起因。胆囊结石大大都患者无显然病症，时时在体检中发觉，但当胆囊结石引发胆囊炎时，则体现为上腹部不适等病症。
胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，本病主假如由于胆囊结石致使胆道壅塞、胆汁淤积所继发的感化致使。胆囊炎一样是大大都患者无显然病症，唯一部份患者可体现为右上腹痛（常浮此刻进食油腻、高卵白饮食后）、嗳气、饭后饱胀、恶心等病症。急性胆囊炎爆发时病症较为显然，常会浮现猛烈的痛苦，伴随右边肩部、肩胛和背部的喷射感，时时会伴随发烧，若浮现寒战高热，则提醒病情严峻，严峻者可产生胆囊坏疽、穿孔等急迫重症。
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经方调节
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胆囊炎、胆结石属于中医“胁痛”、“黄疸”、“胆胀”等范围，病位在胆，与肝、脾、胃的关连亲昵关系。中医以为胆的主邀功效是储备和分泌胆汁，并舍神主决定。因其所藏胆汁为纯洁、清静的精微物资，故《灵枢·本输》中称胆为“中精之腑”，《令媛要方》将其称为“中清之腑”。当因外邪侵蚀、胆石阻碍、饮食和情志平衡等致使气滞、血瘀、热郁胆腑，从而胆失通降，浮现胁痛、黄疸等病症。胡希恕教师调节胆囊炎与胆结石常以大柴胡汤为根基，辨证加减，获取较好的疗效：大柴胡汤
丹方构成：柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏(洗)半升，生姜五两，枳实(炙)四枚，大枣(擘)十二枚，大黄二两。上七味，以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎，温服一升，日三服。方解：病初传少阳，势须人参补中益气，既防邪侵及里，又助正以祛邪于外。但已并于阳明，则须大黄兼攻里，人参之补，甘草之缓，反非所宜，故去之，加枳实以治心下坚，加芍药以治腹满痛，故此治少阳阳明并病而见里实心下坚、腹满痛者。条则及解读：《伤寒论》第条：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不只、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。冯世纶熏陶解读：太阳病十余天，已有内传少阳的柴胡证，治当妥协，忌下，但医者反二三次滥用下法，致病不解。倘若四五破晓，仍见有柴胡证，可先给服小柴胡汤。若还呕不只，心下急，郁郁微烦者，是病已并于里，呈少阳阳明并证的大柴胡汤方证，治宜妥协少阳同时下阳明里热。大柴胡汤证之呕和烦，除柴胡证外，尚有里实热壅的成份，故与小柴胡汤不同，而见呕不只、心下急、郁郁微烦等。《伤寒论》第条：伤寒发烧、汗出不解，心下痞硬、吐逆而下利者，大柴胡汤主之。冯世纶熏陶解读：伤寒证，虽发汗汗出而发烧不解，并且浮现心下痞硬、吐逆而下利症，这类状况宜用大柴胡汤调节。《伤寒论》第条：伤寒十余日，热结在里，复往还寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸汤主之。冯世纶熏陶解读：伤寒十余日，多已传里，热结在里，但尚有半表半里之往还寒热，注明此为少阳阳明并病，故与大柴胡汤。若仅是结胸，邪整个结于里，而外不现大热，即无表热，因胸胁水结，气不旁达，热循里上冲故头微汗出而身无大热。《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第12条：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。冯世纶熏陶解读：按之心下满且痛，此为半表半里证的里实，宜以大柴胡汤下之。辨方证重点：本方证当属少阳阳明合病证，胸胁苦满、口苦咽干、心下急，里实者。心下痞硬、满痛，皆心下急的一类，为运用本方的要证，宜记。外感表解而热不退，有柴胡汤证，多宜小柴胡加石膏汤。若大便干，舌苔黄，已非上方所能治，与本方有捷效。又从治发烧吐逆、下利来看，则本方有效于急性胃肠炎、胆道感化、胆囊炎、痢疾等的机缘。大柴胡合大黄牡丹汤构成：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，桃仁三钱，大黄三钱，冬瓜子五钱，牡丹皮三钱，芒硝四钱。辨证：右胁下痛如疝，脘腹痞满不欲食，恶心，吐逆，发烧，脉数，而大便干枯者。按：急性胆囊炎痛苦猛烈，能够本方获取速效，若并发结石，则痛苦更为显然，于本方中加石膏亦效，若伴发黄疸可加茵陈、栀子。胡老亦运用大柴胡合大黄牡丹汤调节急性阑尾炎患者，以为急性阑尾炎现本方证者占多数。大柴胡加石膏汤构成：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚，生石膏二至三两。辦证：胆结石病，时剧痛，发烧恶寒，舌苔白或黄，烦渴，吐逆而大便干枯者。按：胆结石多宜石膏的配方，须留心，若伴发黄疸此方亦应加栀子、茵陈。胡希恕教师还运用此方调节肺炎，当肺炎服小柴胡加石膏汤而热犹不退者，可用此方。胡希恕教师医案
刘某，男，34岁，病历号年10月8日初诊：年曾发黄疸，经治愈后，于年又爆发，右胁剧痛，甚时则休克，住病院调节，诊断为胆囊炎。自己曾去会诊，予大黄牡丹皮加石膏，服后痛止。嗣后有意复做，照方用之即瘥，舌白薄苔，脉弦数。胆有邪火，因致胁痛，法宜清肃肝胆，兼行瘀为治。柴胡四钱，白芍三钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，生姜三钱，牡丹皮四钱，桃仁三钱，冬瓜子三钱，大黄二钱半，生石膏二两，大枣四枚，炙甘草二钱三付原文按：胆囊炎右胁剧痛，予大柴胡合大黄牡丹汤及芍药甘草汤，因无便秘，去芒硝，改用生石膏。（医案源自《胡希恕医论医案集粹第二版》）通经彻骨液，点击底部“浏览原文”选购参考文件：
[1]冯世纶.经方医学课本[M].华夏中医药出书社,.
[2]段治钧,冯世纶,廖立行.胡希恕医论医案集粹第二版[M].华夏中医药出书,.
转自胡希恕经方医学
注：本文仅供参考，详细调节与用药请遵医嘱！本
